Pneumokocker/lunginflammation | Vaccinkliniken i Nyköping

Pneumokocker

Pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) är närmast att betrakta som ”normalflora” i näsan hos små barn, och vanligast är att bakterierna koloniserar näsan utan att ge några symtom. Uppskattningsvis hälften av alla barn som vistas på daghem är bärare av pneumokocker. Eftersom bärarskap av pneumokocker i näsan är vanligast förekommande hos småbarn och dessa ofta är snuviga och infekterade också med andra bakterier och virus sker den mesta smittspridningen av pneumokocker mellan och från barn i förskoleåldern. Framför allt sker detta i daghemsmiljöer. Småbarn blir vanligen bärare av pneumokocker under längre tid (en till flera månader) än äldre barn och vuxna (en till ett par veckor). Det finns ett 90-tal olika serotyper av pneumokocker. Ett tiotal av dessa är dominerande hos småbarn, sannolikt på grund av att det omogna immunförsvaret hos barn upp till sexårsåldern ännu inte förmår bekämpa dessa serotyper effektivt. Penicillin- och annan antibiotikaresistens ses framför allt bland dessa serotyper.

Penicillinresistenta pneumokocker (PNSP) har utvecklat resistens mot penicillin, ett viktigt antibiotikum mot pneumokocker. PNSP är ofta också resistenta mot ett eller flera andra vanliga antibiotika. Även om det i de flesta fall finns alternativa läkemedel innebär penicillinresistensen ofta att påbörjandet av en effektiv behandling fördröjs.


Vaccination mot invasiv lunginflammation

Det finns två vacciner på marknaden. Pneumovax ger skydd mot 23 typer av pneumokocker, och Prevenar 13 som ger skydd mot 13 av de som förekommer i
Pneumovax-vaccinet. Prevenar 13 ger ett långvarigare skydd och bättre hos dem med nedsatt immunförsvar samt spädbarn än Pneumovax vars sammansättning inte ger upphov till ett cellminne.
Skyddseffekten mot invasiv sjukdom är likvärdig med möjlig fördel för Prevenar 13 avseende gemensamt ingående pneumokock typer. Prevenar 13 har visat bättre skydd mot infektion av slemhinnor i näsa, bihålor och öron och i vissa studier även mot just lunginflammation.
1. Om man vaccineras med Pneumovax får man skydd i max 5 år och det är tveksamt att ta en ny dos därefter.
2. Om man vaccineras med Pneumovax först, kan man komplettera med en dos Prevenar 13 men tidigast ett år efter Pneumovax-dosen.
3. Om man vaccineras med Prevenar 13 först, men vill ha utökat skydd mot de ytterligare 10 subtyperna kan man ta Pneumovax tidigast 8 veckor senare.